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배터리 수명 연장의 중요성 배터리 효율을 높이는 기본 설정 변경 배터리를 방전시키는 앱 관리하기 하드웨어를 고려한 배터리 보호 정기적인 유지 관리와 업데이트
현대 사회에서 스마트폰은 일상생활에서 중요한 역할을 합니다. 그러나, 배터리 수명이 짧아지면 이러한 편리함이 크게 줄어들게 됩니다. 이 글에서는 스마트폰 배터리를 더 오래 사용할 수 있는 몇 가지 방법에 대해 알아보겠습니다.
먼저, 배터리 수명을 연장하는 것은 단순히 장치를 더 오래 사용할 수 있게 해주는 것 이상의 의미가 있습니다. 배터리 성능이 저하되면 전체 기기의 반응 속도나 효율성에도 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 따라서 배터리 관리는 단순히 전력을 절약하는 것이 아니라, 기기의 전반적인 성능 유지에도 큰 도움이 됩니다.
배터리 효율을 높이는 첫 번째 방법은 스마트폰의 기본 설정을 조정하는 것입니다. 밝기를 적절하게 조절하고, 필요 없는 애플리케이션의 백그라운드 동작을 제한하며, 위치 서비스를 필요한 경우에만 활성화하는 등의 간단한 조치들이 배터리 수명을 크게 개선하는데 도움이 됩니다. 또한, 화면 타임아웃 시간을 줄이는 것도 효과적입니다.
두 번째로, 배터리를 많이 소모하는 앱들을 식별하고 관리하는 것이 중요합니다. 대부분의 스마트폰은 배터리 사용량을 확인할 수 있는 내장된 도구를 제공합니다. 이를 통해 어떤 앱들이 가장 많은 에너지를 소비하는지 파악하고, 필요하지 않은 앱들은 종료하거나 완전히 제거할 수 있습니다. 특히, 게임이나 비디오 재생 등 그래픽 처리가 많이 요구되는 앱들은 배터리를 빠르게 소모하므로 주의가 필요합니다.
세 번째로, 하드웨어적인 측면에서도 배터리 보호를 위한 주의 사항이 있습니다. 극단적인 온도 변화, 물리적인 충격, 과도한 충전 등을 피해야 합니다. 이러한 요소들은 배터리의 건강 상태에 부정적인 영향을 미치며, 결국에는 배터리 수명을 단축시킬 수 있습니다. 적당한 온도에서 사용하고, 안정적인 충전기를 사용하며, 가능한 한 완전히 방전되지 않도록 주의하는 것이 좋습니다.
마지막으로, 정기적인 시스템 업데이트와 유지 관리는 배터리 관리에 있어서도 매우 중요합니다. 제조사들은 새로운 소프트웨어 업데이트를 통해 배터리 효율성을 개선하는 패치를 제공하는 경우가 많습니다. 따라서, 가능하다면 항상 최신 버전의 운영 체제를 유지하는 것이 좋습니다. 또한, 정기적으로 기기의 데이터를 백업하고, 불필요한 파일을 삭제하여 저장 공간을 확보하는 것도 배터리 성능 향상에 도움이 될 수 있습니다.
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프릴리지: 고객에게 혜택을 전하는 새로운 방법 프릴리지란? 프릴리지의 주요 기능과 특징 프릴리지를 활용한 마케팅 전략 프릴리지 사용 시 유의사항 프릴리지와 비즈니스 성공 사례
프릴리지는 최근 많은 관심을 받고 있는 고객 관계 강화 도구입니다. 이 플랫폼은 기업들이 고객에게 개인화된 혜택을 제공할 수 있도록 돕는 솔루션으로, 고객 만족도를 높이고 브랜드 충성도를 강화하는데 큰 역할을 합니다.
프릴리지의 주요 기능 중 하나는 고객 데이터 분석입니다. 이를 통해 기업은 고객의 구매 패턴, 선호도 등을 파악하고, 그에 맞춘 맞춤형 프로모션을 제안할 수 있습니다. 또한, 프릴리지는 다양한 채널을 통해 고객과 소통할 수 있는 기능을 제공합니다. 이메일, SMS, 모바일 애플리케이션 등 다양한 방식으로 고객에게 정보를 전달하며, 이는 고객 참여도를 증가시키는 데 효과적입니다.
마케팅 전략으로서 프릴리지를 활용하면, 기업은 보다 효율적으로 리소스를 배분할 수 있게 됩니다. 예를 들어, 특정 고객 세그먼트에 집중하여 타겟팅 된 캠페인을 실행하거나, 고객의 피드백을 실시간으로 수집하여 서비스 개선에 반영할 수 있습니다. 이러한 접근법은 단기적인 판매 증가뿐만 아니라 장기적인 고객 관계 구축에도 도움이 됩니다.
하지만 프릴리지를 사용할 때는 몇 가지 유의사항을 기억해야 합니다. 첫째, 고객 정보의 보안과 개인정보 보호에 항상 신경 써야 합니다. 둘째, 지속적인 업데이트와 유지보수가 필요하므로, 이를 위한 계획을 미리 세워두는 것이 좋습니다. 마지막으로, 효과적인 결과를 얻기 위해서는 정기적인 성과 평가와 최적화 작업이 필요합니다.
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러브약국, 건강과 사랑을 전하는 특별한 공간 러브약국이란? 러브약국의 주요 서비스 건강 상담 및 관리 프로그램 커뮤니티 활동과 고객 참여 러브약국의 장점과 차별점
러브약국은 단순히 약을 판매하는 곳을 넘어서, 고객들의 건강과 행복을 위해 다양한 서비스를 제공하는 곳입니다. 이곳에서는 개인 맞춤형 건강관리부터 커뮤니티 활동까지, 고객들이 더 건강하고 활기찬 일상을 보내실 수 있도록 지원합니다.
러브약국의 주요 서비스 중 하나는 개인화된 건강 상담입니다. 전문적인 지식을 갖춘 약사들이 고객의 건강 상태와 요구사항에 따라 최적의 건강 관리 방법을 제안해드립니다. 또한, 다양한 건강 보조제와 처방약품을 비롯하여 생활용품까지 한 곳에서 모두 구매하실 수 있어 편리합니다.
건강 상담 외에도 러브약국은 정기적인 건강 관리 프로그램을 운영하고 있습니다. 이러한 프로그램들은 고객들의 특정 건강 문제 해결이나 일반적인 건강 증진을 목표로 하고 있으며, 참가자들에게는 효과적인 건강 관리 방법에 대한 교육뿐만 아니라 실제 실행 계획도 제공됩니다. 이를 통해 고객분들께서는 자신의 건강을 스스로 관리할 수 있는 능력을 키울 수 있습니다.
또한, 러브약국은 지역 사회 내에서 중요한 역할을 하는 곳으로, 여러 가지 커뮤니티 활동을 주최하거나 참여합니다. 이러한 활동들은 주민 간의 연결을 강화하며, 건강에 대한 정보 공유와 함께 서로 돕는 문화를 조성하는데 기여합니다. 고객 여러분이 직접 참여하시거나 관심 있는 분야에 대해 배울 수 있는 좋은 기회가 될 것입니다.
마지막으로, 러브약국의 가장 큰 장점 중 하나는 바로 고객 중심의 접근법입니다. 모든 서비스와 제품은 고객의 필요와 만족을 최우선으로 고려하여 설계되었습니다. 특히, 고객 개개인의 건강 상태와 목표를 이해하려는 노력이 돋보이는 곳입니다. 이러한 차별성을 통해 러브약국은 단순히 약국이 아닌, 진정한 파트너로서 고객의 건강 여행에 동반합니다.
비아마켓: 온라인 쇼핑의 새로운 혁명 비아마켓이란 무엇인가? 비아마켓의 주요 특징 비아마켓을 이용하는 방법 비아마켓의 장단점 비아마켓의 미래 전망
비아마켓은 최근 온라인 쇼핑 시장에서 주목받고 있는 플랫폼 중 하나입니다. 이 글에서는 비아마켓이 무엇인지, 어떻게 이용할 수 있는지, 그리고 그 장단점과 미래 전망에 대해 자세히 알아보겠습니다. 비아마켓이란 무엇인가? 비아마켓은 다양한 상품을 한 곳에서 비교하고 구매할 수 있는 온라인 쇼핑 플랫폼입니다. 전통적인 온라인 마켓플레이스와 달리, 비아마켓은 사용자들이 여러 판매자들의 상품을 쉽게 비교할 수 있도록 설계되었습니다. 이를 통해 소비자들은 더 합리적인 선택을 할 수 있습니다. 비아마켓의 주요 특징 비아마켓의 주요 특징은 다음과 같습니다:
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레비트라에 대한 이해 처방 없이 구매할 때 주의사항 안전한 온라인 구매 가이드 건강 상담과 의사와의 대화 중요성
레비트라는 남성 성기능 장애 치료제 중 하나로, 많은 사람들이 효과를 인정하고 있습니다. 그러나 이 약물은 의사의 처방 없이는 쉽게 접근하기 어려울 수 있습니다. 이 글에서는 레비트라를 처방 없이 어떻게 안전하게 구매할 수 있는지, 그리고 이를 통해 건강을 유지하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 처방 없이 레비트라를 구매하려는 경우, 첫 번째로 고려해야 할 것은 자신의 건강 상태입니다. 어떤 약물도 개인의 건강 조건, 특히 심장 질환이나 고혈압 등의 기존 질병에 영향을 미칠 수 있으므로, 전문가의 조언 없이 약물을 사용하는 것은 위험할 수 있습니다. 따라서, 먼저 신뢰할 수 있는 의료 전문가와 상의하는 것이 중요합니다. 온라인에서 레비트라를 구매할 계획이라면, 반드시 공신력 있는 사이트를 선택해야 합니다. 불법적인 판매나 품질 보증이 없는 제품은 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 검증된 리뷰와 고객 피드백을 참고하며, 정식으로 인증받은 판매자로부터만 구매하세요. 또한, 약물의 진위를 확인하기 위해 포장 및 제품 정보를 꼼꼼히 살펴보는 것도 잊지 마세요. 마지막으로, 의사와의 지속적인 소통은 어떠한 치료 과정에서도 필수적입니다. 약물 복용 후 발생할 수 있는 부작용이나 효과에 대해 정확히 파악하고, 필요하다면 치료 계획을 조정할 수 있도록 의사와의 대화를 유지하는 것이 좋습니다. 이렇게 함으로써, 레비트라를 포함한 모든 약물을 더 안전하고 효과적으로 사용할 수 있게 됩니다. 키워드: 레비트라, 성기능 장애, 처방 없이 구매, 건강 상담, 온라인 구매, 의약품 안전
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시알리스를 사용할 때 몇 가지 주의사항을 기억해야 합니다. 첫째, 의사와 상담 후 사용하는 것이 가장 좋습니다. 특히 심혈관 질환이나 다른 건강 문제를 가지고 있다면 더욱 주의가 필요합니다. 둘째, 알코올과 함께 섭취하지 마세요. 알코올은 시알리스의 효과를 감소시키거나 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 셋째, 지정된 용량 이상을 복용하지 마세요. 과다 복용은 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다.
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복용 방법일반적으로 의사의 지시에 따라 복용됩니다. 시알리스는 필요할 때 성관련 활동 직전에 복용할 수도 있고, 일정 시간 간격으로 일괄적으로 복용할 수도 있습니다.복용 시간시알리스는 성관련 활동 30분에서 1시간 전에 복용하는 것이 일반적입니다. 그러나 일부 버전은 성관련 활동에서 최대 36시간까지 효과를 유지할 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 복용 시간을 조정해야 합니다.약물 부작용일반적으로 시알리스는 대부분의 사용자에게 안전하지만, 일부 사용자는 두통, 소화불량, 근육통, 코막힘 등의 부작용을 경험할 수 있습니다. 만약 부작용이 지속되거나 심각하다면 즉시 의사와 상담해야 합니다.주의사항다른 의약품과의 상호작용 가능성이 있으므로, 시알리스를 복용하기 전에 의사에게 현재 복용 중인 모든 약물을 알려야 합니다. 또한 혈압이나 심장 질환 등의 다른 의료 상태가 있는 경우에도 의사와 상의해야 합니다.과량 복용 금지시알리스를 과다 복용하는 것은 안전하지 않으며, 의사의 지시에 따라 정확한 용량을 복용해야 합니다.의사 지시에 따르기최적의 결과를 얻기 위해서는 의사의 지시에 따라 시알리스를 복용해야 합니다. 의사의 처방을 따르지 않고 스스로 시알리스를 조절하거나 중단해서는 안 됩니다. https://98k.vett.top/via08/25
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시알리스는 남성의 성기능 장애를 개선하는 데 도움을 주는 약물로 널리 알려져 있습니다. 이번 글에서는 시알리스 20mg 1병+1병60정 패키지에 대해 자세히 알아보겠습니다.
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온라인 약국을 통한 구매시알리스는 처방전이 필요한 약품 중 하나이기 때문에 온라인 약국에서도 판매됩니다. 온라인 약국을 통해 시알리스를 구매하려는 경우에는 아래와 같은 주의사항이 있습니다.1.신뢰할 수 있는 약국에서 구매: 시알리스는 정식 약국에서 판매되어야 하므로, 신뢰할 수 있는 약국을 선택해야 합니다. 온라인 약국의 경우, 약국이 신뢰할 수 있는지 확인하는 방법으로는 먼저 해당 약국이 정식으로 인가되었는지, 그리고 사용자 리뷰를 확인하는 것이 좋습니다.2.정품인지 확인: 시알리스는 가짜 제품이 많이 유통되고 있기 때문에, 구매 전에 반드시 정품 여부를 확인해야 합니다. 정품 여부를 확인하는 방법으로는, 제조사의 로고와 패키지, 표시와 표기, 색상 등을 확인하는 것이 좋습니다.3.약국의 정보 확인: 온라인 약국에서 구매할 때는, 반드시 해당 약국의 정보를 확인해야 합니다. 약국의 이름, 주소, 전화번호, 이메일 등을 확인하여 필요한 정보를 수집하고, 언제든지 문의할 수 있는 지원센터가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.4.가격 비교: 온라인 약국에서 시알리스를 구매할 때는, 가격 비교를 꼭 해보는 것이 좋습니다. 가격이 다른 경우가 많기 때문에, 저렴한 가격으로 구매할 수 있는 온라인 약국을 찾는 것이 좋습니다.5.배송 및 결제 방법 확인: 온라인 약국에서 시알리스를 구매할 때는, 반드시 배송 및 결제 방법을 확인해야 합니다. 배송 시간, 배송료, 결제 방법 등을 사전에 확인하여, 불필요한 문제가 발생하지 않도록 해야 합니다. “비아스샵 - 온라인 최고 성인약국 100%안전거래 , 사기 NO !”정식 병원에서의 처방 및 구매시알리스는 정식 병원에서 진단과 처방을 받은 후, 정식 약국에서 구매할 수 있습니다. 정식 병원에서 시알리스를 처방받기 위해서는, 아래와 같은 절차를 따르는 것이 일반적입니다.의사 상담: 시알리스 처방을 받기 위해서는, 먼저 의사 상담을 받아야 합니다. 의사는 환자의 건강상태와 의학적 이력을 종합적으로 평가하여, 시알리스 처방 여부를 결정합니다.처방전 발급: 의사가 시알리스 처방을 결정한 후, 환자는 처방전을 발급받을 수 있습니다. 처방전은 의사의 진단서와 처방서가 포함된 문서이며, 정식 약국에서 시알리스를 구매하기 위해 필요한 문서입니다.정식 약국에서 구매: 시알리스를 처방받은 후에는, 정식 약국에서 구매할 수 있습니다. 정식 약국에서는 의사가 처방한 시알리스와 동일한 제품을 판매하며, 환자가 안전하게 약품을 구매할 수 있도록 보장합니다.해외 직구시알리스는 해외에서도 직구할 수 있는 제품입니다. 해외 직구를 통해 시알리스를 구매하는 방법은 다음과 같습니다.해외 판매 업체 검색: 해외에서 시알리스를 판매하는 업체를 검색합니다. 구글 등의 검색 엔진에서 "buy cialis online" 또는 "cialis international shipping" 등의 키워드를 검색하면, 해외 판매 업체를 찾을 수 있습니다.업체 신뢰도 확인: 검색한 업체의 신뢰도를 확인합니다. 업체가 신뢰성 있는지, 고객 리뷰는 어떠한지 등을 검색하여 확인합니다.주문 및 결제: 업체에서 주문 및 결제를 진행합니다. 일반적으로 해외에서 시알리스를 직구할 경우, 신용카드나 PayPal 등을 통해 결제를 진행합니다.배송 및 통관: 주문한 제품은 해외에서 배송됩니다. 제품이 한국에 도착한 후에는, 해외 직구 제품이므로 국내 통관 절차를 거쳐야 합니다. 제품 수령 전에 국내 통관 절차와 관련하여 세부적인 정보를 확인하는 것이 좋습니다.해외 직구를 통해 시알리스를 구매하는 경우, 정식 병원에서 처방받은 제품이 아닐 가능성이 있으며, 제품의 품질과 안전성도 보장할 수 없습니다. 또한, 해외 직구로 구매한 제품이 국내 통관 절차에서 막힐 경우, 수입 시 이에 대한 법적 책임을 질 수 있습니다. 따라서, 해외 직구를 통해 시알리스를 구매할 경우, 신중하게 판단하고 구매하는 것이 필요합니다.대체 의약품 구입시알리스와 비슷한 효과를 가진 대체 의약품을 구입할 수도 있습니다. 이 경우에도 반드시 신뢰할 수 있는 약국에서 구매해야 하며, 정품인지를 확인해야 합니다.가격 비교 및 할인 쿠폰 활용시알리스는 가격이 다양하게 나타납니다. 따라서 가격 비교를 통해 가장 저렴하게 구매할 수 있는 약국을 찾아야 합니다. 또한 할인 쿠폰을 활용하면 추가적인 비용을 절약할 수 있습니다. https://ert.viatop24.top/ciashop/3
정품 시알리스 안전하게 구입하는 방법
시알리스란 무엇인가? 정품 시알리스 구입 시 주의사항 온라인에서 안전하게 구매하는 방법 의사 처방이 필요한 이유 가품을 피하는 팁
시알리스는 남성의 발기 부전 치료제로 널리 알려진 약물입니다. 효과가 36시간까지 지속된다는 특징 때문에 많은 사람들이 선호하지만, 정품을 구입하지 않으면 건강에 큰 위험을 초래할 수 있습니다.
정품 시알리스 구입 시 가장 중요한 것은 의사의 처방을 받는 것입니다. 개인 건강 상태에 맞는 적절한 용량을 처방받아야 부작용을 예방할 수 있습니다. 또한, 약국이나 공인된 온라인 플랫폼에서만 구매해야 합니다.
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가품 시알리스는 유효 성분이 부족하거나 유해 물질이 포함되어 있을 수 있습니다. 두통, 어지러움, 심장 질환 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다.
안전한 시알리스 구입을 위해서는 반드시 전문의와 상담 후 정식 절차를 거쳐야 합니다. 건강을 최우선으로 생각하고, 합법적인 경로로만 구매하는 것이 중요합니다.
러시아 직구 구매대행 우라몰와 함께하세요https://mge.ulag9.top 기생충들의 번식전략 - 2019년 이슈 키워드 "기생충"#기생충제국 #기생충은질병원인 #기생충사고원인 #기생충자살원인2019년 가장 핫한 키워드는 "기생충"인것 같다.봉준호 감독의 영화 "기생충"이 세계 영화계에서 연속 상을 수상하고조 티펜스의 암 치료사례가 소개되면서 또 한번 기생충이 화제다.어쩌면 이 세상 살아가는 우리도 기생충은 아닌지?그리고 우리 몸은 기생충의 숙주가 되어 살아가는게 아닌지?많은 생각을 하게 된다.그리고 내 생각의 기생충들, 내 몸의 기생충들을 박멸해야겠다는 다짐을 하게 된다.어쩌면 모든 질병의 원인이 기생충인 것 같다.사고가 나는 원인도 기생충이 아닐까?경제위기도 기득권자들의 뇌가 기생충에 지배돼서 일어나는게 아닐가?오늘은 기생충들의 번식 방법에 대해 소개하겠다.최근 영국 옥스퍼드대 마누엘 베르도이 교수팀은 '톡소포자충'이란 기생충에 감염된 쥐의 행동을 연구했다.최대길이 10cm짜리 긴촌충에서 보이지 않는 바이러스까지, 많은 생명체가 다른 동물의 몸속에서 기생한다.어떻게든 동물을 이용해 번식하려는 기생충과 이를 막으려는 동물들의 전략, 그런 경쟁 가운데 이뤄진 생명체의 진화를 알아보자!톡소포자충은 0.003㎜ 크기에 반달모양으로 단 한개의 세포로 돼 있다.쥐의 몸 속, 특히 뇌에서 주로 지내다가 고양이에게 옮아가서 번식을 한다.번식한 후손은 고양이 똥에 섞여 나오고, 다시 이를 먹은 쥐에게로 간다.톡소포자충이 있는 쥐들은 고양이를 만나도 무서워하지 않고 도망치지도 않았다.연구 결과 보통 쥐는 고양이가 뿜는 특수한 호르몬을 본능적으로 알아채고두려움을 보이는데, 톡소포자충에 감염된 쥐는 고양이 호르몬에 전혀 반응하지 않았다.그러나 성별이 다른 쥐의 호르몬에 반응을 나타내는 것은 보통 쥐와 똑같았다.이는 톡소포자충이 번식을 위해 쥐의 뇌를 조종한 결과로 해석됐다.쥐에서 고양이로 옮겨가려면 쥐가 고양이에 더 잘 잡아먹혀야 한다.바로 그런 목적으로 쥐가 고양이를 두려워하지 않도록 만든 것.그러면서 다른 뇌의 기능은 전혀 건드리지 않았다.이에 대해 미국 스탠퍼드대 로버트 사폴스키신경과학과 교수는 "기생충이 뇌의 작용을 사람보다 잘 안다"고 평가했다.톡소포자충처럼 많은 기생충들은 희생물이 된 동물숙주의 두뇌를 조종해 행동을 바꿔놓는다.개의 두뇌에 자리잡은 광견병 바이러스는 개를 사납게 만든다. 다른 동물을 물게 해서 침을 타고 옮겨가려 개를 포악하게 바꿔놓는 것이다.또 사람에게 옮은 광견병 바이러스는 코의 신경을 자극해 재채기를 하도록 한다.그바람을 타고 이동하려는 목적이다.란셋흡충은 소같은 초식동물의 몸속에 알을 낳는다.소똥에 섞여 나온 알은 여러 과정을 거치는 가운데 작은 애벌레가 돼서 개미에게 들어간다.다시 알을 낳으려면 초식동물의 몸속으로 가는 것이 필수다.그래서 란셋흡충은 숙주인 개미의 두뇌를 조종해 밤이면 풀잎 끝에 올라가 가만히 있도록 한다.초식동물이 풀을 뜯을 때 몸속으로 들어가려는 것이다.그러나 햇볕이 따가운 낮에도 숙주인 개미가 계속 풀잎에 올라가 있게 했다가는 볕 아래서 개미가 죽을 수도 있으므로 낮에는 정상 상태로 돌아오게 한다.작은 하루살이에도 기생충은 있다.이 기생충은 물속에 알을 낳으며 새끼는 물속에 사는하루살이 애벌레의 몸을 뚫고 들어가 생활한다.하루살이가 어른이 되면 떼지어 날아올라서는 짝짓기를 한다.그 뒤 수컷은 풀 위에 떨어져 죽고 암컷은 물가에 알을 낳는데 이 때 기생충이 암컷의 몸에서 빠져나와 물에 알을 낳는다.만일 기생충이 잘못해서 암컷이 아니라 수컷 하루살이의 몸에 들어갔다면 번식할 방법이 없다.기생충은 이 문제도 해결했다.이 기생충이 들어가면 하루살이 수컷의 겉모습과 행동이 암컷처럼 바뀐다.수컷의 생식기가 생기지 않고 알을 낳을 수 없는데도 암컷처럼 물가를 찾아간다.그러면 기생충이 몸을 뚫고 나와 다시 물로 돌아간다.뇌를 조종하는 것은 아니지만 번식을 위한 목적으로 사람에게서 병을 일으키는 기생충이 있다.지렁이 같은 모양에 수컷은 길이 5㎝이고, 암컷은 60㎝까지 자라는 메디나선충인데 우리 나라에는 없다.메디나선충 역시 물에 알을 낳고 여러 경로를 통해 사람에게 들어오는 데 번식을 하려면 다시 물로 들어가야 한다.메디나선충은 사람의 발과 다리에 물집과 염증이 생기게 하는 방법으로 이를 해결했다.약이 발달하기 전에는 물집으로 인한 쓰라림을 가라앉히기 위해 찬물에 발을 담그는 것이 보통이었다.그때를 이용해 메디나선충이 다시 물로 돌아가는 것이다.기생충들의 번식 전략은 정말 사람들이 생각해도 너무 놀라운 것 같다. https://mge.ulag9.top
조루증이란 무엇인가? 한국 남성의 조루증 인식 현황 조루증의 주요 원인 분석 사정 지연을 위한 전문가 추천 제품 건강한 성생활을 위한 추가 팁 조루증은 남성들이 가장 흔히 겪는 성기능 장애 중 하나로, 성관계 시 만족스러운 시간을 유지하지 못하고 빠르게 사정하는 현상을 말합니다. 대한남성과학회의 최신 연구에 따르면, 한국 성인 남성의 27.5%가 스스로를 조루라고 인식하고 있습니다. 이는 성관계 시간이 5분 이하인 경우 특히 두드러지는 경향이 있습니다.조루증은 단순히 신체적 문제만이 아닌 심리적 요인도 복합적으로 작용합니다. 새로운 파트너와의 관계에서 느끼는 불안감, 성적 경험 부족, 과도한 스트레스 등이 주요 원인으로 꼽힙니다. 박민관 비뇨기과 교수는 "사정 조절 능력에 대한 자신감 부족이 조루 인식에 큰 영향을 미친다"고 설명합니다.조루증을 극복하기 위한 방법으로 전문가들이 추천하는 것은 사정 지연 제품의 사용입니다. 독일에서 개발된 명품 사정지연 크림과 스프레이가 특히 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이 제품들은 리도카인 성분을 함유해 감각을 조절함으로써 성관계 시간을 자연스럽게 연장시켜 줍니다.크림형 제품은 도포 후 15-20분 내에 효과가 나타나며 최대 3시간까지 지속됩니다. 무색 무취의 특성으로 파트너에게 불편함을 주지 않는 것이 장점입니다. 사용법은 간단히 귀두에 소량을 바르고 10회 정도 문지른 후 15-20분 기다린 뒤 깨끗이 씻어내면 됩니다.스프레이형 제품은 더욱 빠른 효과를 원하는 분들에게 적합합니다. 10-15분 전에 1-2회 분사하면 되며, 마찬가지로 최대 3시간의 효과를 기대할 수 있습니다. 컴팩트한 디자인으로 휴대가 간편해 언제 어디서나 사용하기 좋습니다.이러한 제품들을 사용할 때 주의할 점은 반드시 사용 설명서를 잘 읽고 적정량을 사용하는 것입니다. 과도한 사용은 오히려 발기 부전이나 감각 저하를 유발할 수 있습니다. 또한 성행위 전에는 반드시 제품을 깨끗이 씻어내야 파트너의 감각 마비를 방지할 수 있습니다.조루증 극복을 위해서는 제품 사용 외에도 정신적 안정을 유지하는 것이 중요합니다. 깊은 호흡법이나 명상으로 긴장을 풀고, 파트너와의 원활한 소통을 통해 편안한 분위기를 조성하는 것이 도움이 됩니다. 꾸준한 골반 근육 운동도 사정 조절 능력 향상에 효과적입니다.조루는 결코 부끄러운 일이 아닙니다. 적절한 해결책을 찾고 전문가의 도움을 받는다면 누구나 만족스러운 성생활을 영위할 수 있습니다. 자신감을 가지고 문제에 접근하는 것이 가장 중요한 첫걸음입니다.키워드: 조루증, 사정 지연, 성관계 시간 연장, 리도카인 크림, 남성 성기능, 대한남성과학회, 성생활 만족도, 조루 극복 방법 https://wiel.whfn.top/mancare/5
시알리스타다라필 복용 방법1.복용 용량 & 방법일반적인 복용량필요시 복용: 성관계 30분~1시간 전에 10mg 복용 효과와 상태를고려하여 20mg까지 증량가능매일 복용저용량 요법: 매일 같은 시간에 5mg 복용 꾸준한 효과 유지복용법1.하루 한 번만 복용해야 하며, 24시간 내 두 번 이상 복용 금지물과 함께 삼키고, 씹거나 부수지 말 것2. 음식 & 술과의 관계음식과 함께 복용 가능 고지방 음식은 흡수 지연 가능알코올술과 함께 복용 주의과음하면 어지러움, 저혈압, 심장 두근거림이 심해질 수 있음적당한 음주는 큰 문제 없음.3. 약효 지속 시간최대 36시간 지속 다른 발기부전 치료제보다 길게 지속됨복용 후 30분~1시간 내 효과 시작, 2시간 후 최대 효과성적자극이 있는 경우에만 약효가 발휘됩니다. 4. 주의사항하루 한 번 이상 복용 금지니트로글리세린협심증 약, 일부 혈압약과 병용 금지심장병, 간·신장 질환자는 의사 상담 후 복용결론성관계 30분~1시간 전에 복용필요시, 또는 매일 복용 가능하루 한 번만 복용 & 술은 적당히효과는 최대 36시간 지속됨!절대 금기 복용하면 안 되는 경우1] 니트로글리세린 또는 질산염 계열 약물 복용 중인 경우* 협심증심장병 치료제인 니트로글리세린, 이소소르비드 계열 약물과 함께 복용하면 심각한 혈압 저하가 발생할 수 있습니다.2] 심각한 심혈관 질환이 있는 경우*최근 심근경색6개월 이내, 뇌졸중최근 6개월 이내, 심부전심장이 약한 상태 등의 병력이 있는 경우 복용을 피해야 합니다.3] 심각한 저혈압 또는 고혈압*저혈압90/50 mmHg 이하 또는 조절되지 않는 고혈압170/100 mmHg 이상 환자는 위험할 수 있습니다.4] 심한 간 질환간경화 등*간이 심각하게 손상된 경우, 약물 대사가 원활하지 않아 위험할 수 있습니다.5] 심각한 신장 질환 투석 중인 경우*신장이 매우 나쁜 경우, 시알리스의 배출이 어려워 부작용이 심해질 수 있습니다.6] 최근 시력 상실 비동맥성 앞허혈 시신경병증, NAION*시알리스가 혈류를 조절하는 작용이 있기 때문에, 과거에 한쪽 눈이 갑자기 보이지 않게 된 경험이 있다면 복용하면 안 됩니다.시알리스타다라필의 주요 효능1. 발기부전ED, Erectile Dysfunction 치료성적 자극 시 음경 혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할효과 지속 시간이 길어최대 36시간 자연스러운 성생활 가능2. 양성 전립선 비대증BPH 증상 완화전립선 및 방광 근육을 이완시켜 소변 줄기 약함, 잔뇨감, 빈뇨 등의 증상 개선하루 5mg 저용량 복용 시 효과적.3. 발기부전 + 전립선 비대증 동반 환자 치료전립선 비대증과 발기부전을 함께 앓는 경우, 하루 5mg 복용 시 두 가지 질환 모두 개선4. 폐동맥 고혈압PAH 치료 고용량 사용 시폐혈관을 확장하여 폐동맥 고혈압 환자의 혈류 개선 20mg 이상 고용량결론발기부전 치료 + 전립선 비대증 완화가 대표적인 효능36시간 지속 효과로 자유로운 성생활 가능매일 복용 시 장기적인 전립선 건강 개선시알리스타다라필 부작용1. 흔한 부작용 가벼운 증상, 대부분 일시적두통얼굴 홍조 피부가 달아오르는 느낌소화 불량, 속 쓰림근육통, 허리 통증코막힘 또는 코감기 증상어지러움대부분 약효가 사라지면 자연스럽게 없어짐.2. 드물지만 주의해야 할 부작용저혈압, 심한 어지러움 특히 혈압약과 함께 복용 시시야 흐림, 색 변화 인식 장애청력 감소 또는 이명귀에서 삐 소리가슴 통증, 심장 두근거림 심장병 환자는 주의오래 지속되는 발기4시간 이상, 응급 치료 필요3. 응급상황 즉시 병원 방문 필요심한 가슴 통증, 호흡 곤란 → 심장 문제 가능성발기 지속4시간 이상 → 음경 조직 손상 위험갑작스러운 시력 저하 또는 시력 상실갑작스러운 청력 상실 또는 귀 울림부작용 예방 & 복용 시 주의사항하루 1회 이상 복용 금지 과다 복용 주의과음술 피하기 어지러움, 저혈압 위험심장병, 간·신장 질환자는 의사 상담 필수니트로글리세린협심증 약과 병용 금지 심각한 저혈압 위험결론대부분 부작용은 경미하지만, 가슴 통증, 발기 지속, 시력·청력 문제가 발생하면 즉시 병원 방문해야 합니다! 미국의 제약회사 릴리Eli Lilly and Company에서 제조합니다.시알리스는 발기부전 치료제 중 하나로, 2003년에 처음 출시되었습니다.릴리는 다양한 의약품을 개발하고 생산하는 글로벌 제약회사로, 시알리스 외에도 여러 다른 치료제를 보유하고 있습니다.◈ 시알리스타달라필의 주요 성분 ◈◈ 타달라필Tadalafil:주성분으로, 발기부전 치료에 사용됩니다.혈관을 확장시켜 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 촉진합니다.◈ 부형제타달라필 외에도 약물의 안정성, 흡수 및 저장 수명을 향상시키기 위해 다양한 부형제가 포함될 수 있습니다. 일반적으로 포함되는 부형제로는 전분, 미결정셀룰로오스, 마그네슘 스테아레이트 등이 있습니다.타달라필은 성적 자극이 있을 때 효과를 발휘하며, 장시간 지속되는 특성최대 36시간을 가지고 있습니다. 이는 사용자가 보다 유연하게 성생활을 할 수 있도록 도와줍니다. https://fncd.rhfemqldk.top/rhfem_goods/32
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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극sexual stimulation을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 타다라필 tadalafil 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다. 이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터 투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1 약력학적 특성 항 참조] 고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 dosage adjustments을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 중증 간기능부전 환자Child-Pugh Class C에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는 제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험benefit/risk 을 평가하여야 한다. 간 장애 hepatic impairment 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가 없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경안전성, 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다. 4이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다. 5다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 90/50 미만 또는 고혈압환자 170/100 초과- 색소성 망막염환자 64시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 6시간 이상의 통증을 수반한 발기 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7좌심실유출폐색 예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 200-800 mg 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 아스파탐 함유제제 한함 * 1일 허용량제한 아스파탐 함량을 WHO권장량40mg/kg/1일이하로 조정가능한한 최소량 사용할 것. 60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL. 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자예, 간경변, 중증의 신부전 환자예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제예, 에리트로마이신를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4 중증 간부전 환자5 저혈압 혈압 90/50 mmHg 미만 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과6 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7 색소성 망막염 환자소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐8 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음9 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10 18세 이하의 소아, 여성11 아미오다론염산염경구제을 투여중인 환자12 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1해부학적인 음경의 기형 환자 각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병Peyronie's disease2지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병3출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.4고령자 고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.5중증신부전환자 크레아티닌청소율 30 mL/min 이하 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량25 mg 으로 시작해야 한다.6간부전 환자혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.7CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 25 mg 으로 시작해야 한다.8카르페리티드를 투여중인 환자9당뇨병성 망막증 환자 이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.10최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다. 이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상예, 협심증, 어지럼, 구역을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12다발성 전신 위축증 특발성 기립저혈압 상태 Shy-Drager syndrome 등 이 있는 환자 이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 16개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 주로, 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3고정용량 연구에서 소화불량 17 % 과 시각이상 11 % 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.1 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상accidental fall, 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상2 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.3 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.4 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.5 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.6 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.7 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.8 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.9 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.10 특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.11 비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 person-years이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 person-years이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 person-years 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 person-years 당 0.3이었다.5국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.1 신경계: 불안증2 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨3 혈관계 이상: 코피†4 전신: 과민반응†5 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 low cup/disc ratio, 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6국내 시판 후 조사결과1 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % 579명, 701건/8,751명 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % 543/8,751명 이었다. 홍조가 3.75 % 328/8,751명로 가장 많았으며, 두통 1.83 % 160/8,751명, 소화불량 0.23 % 20/8,751명, 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % 19/8,751명, 안구충혈 0.15 % 13/8,751명, 시각이상 0.11 % 10/8,751명 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. 2자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 25.48 % 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 19.75 % 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통20명; 12.74%, 홍조16명; 10.19%, 시각이상색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91% 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제CK 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 6.82% 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1: 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2: 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9환자의 눈 한쪽 또는 양쪽 눈 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10갑작스런 청력감퇴 또는 난청 이명과 어지럼이 동반될 수 있음 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압PAH 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물1 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 주경로 및 2C9 부경로에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. 2 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘800 mg 은 건강한 자원자에게 이 약 50 mg 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. 3 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 500 mg, 1일 2회, 5일의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출AUC치을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 1,200 mg, 1일 3회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.4 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. 5 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.6 HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때500 mg, 1일 2회 이 약100 mg, 단회 투여을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %4배, 1000 %11배 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.7 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. 8 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.9 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제의 항정상태125 mg 1일 2회 투여에서 항정상태의 실데나필 80 mg 1일 3회 투여을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. 10 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.11 제산제수산화마그네슘/수산화알루미늄의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. 12 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.13 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신1일 500 mg을 3일동안 투여이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수elimination rate constant 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.14 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2다른 약물에 대한 이 약의 영향1 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4IC50: > 150 μM를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.2 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. 3 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.4 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드250 mg나 와르파린40 mg과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. 5 이 약50 mg은 아스피린150 mg에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. 6 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 각각 3.5 및 6.1 mmHg. 7 실데나필100 mg은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. 8 실데나필은 항정상태에서80 mg 1일 3회 투여 보센탄125 mg, 1일 2회 투여의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 1 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조.3독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 4 mg 및 8 mg 과 실데나필 25 mg, 50 mg 또는 100 mg 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고.9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자65세 이상에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 AUCs 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2실데나필은 체표면적mg/m2 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량MTD까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 mesenteric arteritis 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 idiopathic juvenile polyarteritis 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다. https://xocy.vijj.top/via08/13
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포천 시알리스 소개 시알리스시알리스는 미국의 제약 회사인 엘리 릴리Eli Lilly에서 개발한 성분으로, 발기 부전과 관련된 문제를 해결하는 데 사용되는 의약품입니다.시알리스 작용 원리cGMP 분해 억제:시알리스는 cGMP사이클릭 구아노신 니티르르의 분해를 억제하여 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시킵니다. 이는 남성의 발기 기능을 향상시키고 지속시키는 데 도움이 됩니다.
PDE5 억제:PDE5인산화 적혈구 특이적인 인산 분해효소 5형는 혈관을 수축시키는 효소입니다. 시알리스는 이 효소의 활동을 억제하여 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시키는 데 도움이 됩니다.。시알리스 사용 방법일반적으로 시알리스는 성적 활동 30분에서 1시간 전에 복용됩니다.복용 용량은 보통 10mg이며, 식사 전이나 식사 후에 복용할 수 있습니다.하루에 한 번만 복용해야 하며, 36시간 동안 효과가 지속되므로 지속적으로 복용할 필요는 없습니다.시알리스 부작용시알리스를 복용하는 동안 일부 사용자는 다음과 같은 부작용을 경험할 수 있습니다.
두통
소화불량
근육통
코막힘
안면홍조
이러한 부작용이 지속되거나 심각한 경우 의사와 상담해야 합니다.시알리스 주의사항의료 상담:시알리스를 복용하기 전에는 반드시 의사와 상담하여야 합니다. 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 시알리스가 사용에 적합한지를 결정할 수 있습니다.
기저 질환:심장 질환, 간 질환, 신장 질환, 안구 질환, 고혈압 또는 혈액 응고 장애와 같은 기저 질환을 앓고 있는 경우 의사와 상의해야 합니다. 이러한 질환은 시알리스 복용에 영향을 줄 수 있으며, 의사의 지시에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다.
약물 상호작용:다른 의약품을 복용 중인 경우 의사에게 알려야 합니다. 시알리스와 함께 사용할 때 상호작용할 수 있는 약물이 있을 수 있으며, 이러한 상호작용은 부작용을 유발할 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 다른 의약품과의 복용 여부를 결정하여야 합니다.시알리스 구매 사이트
시알리스란 무엇인가? 효과와 사용법 알아보기
시알리스란 무엇인가? 시알리스의 주요 효과 시알리스의 올바른 사용법 시알리스 사용 시 주의사항
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프릴리지란? 프릴리지의 주요 효과 및 사용 후기 프릴리지 사용 시 발생할 수 있는 부작용 안전하게 프릴리지를 사용하는 방법
프릴리지는 최근 많은 사람들에게 주목받고 있는 건강 보조 식품 중 하나입니다. 이 제품은 면역력 증진과 항산화 작용을 돕는 성분으로 구성되어 있어 다양한 건강 문제를 개선하려는 분들에게 인기를 끌고 있습니다. 하지만 모든 제품이 그렇듯, 프릴리지도 올바른 정보 없이 섭취할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다.
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프릴리지란 무엇일까요? 프릴리지는 특정 천연 성분을 기반으로 만들어진 건강 보조 식품입니다. 이 제품은 항산화 물질과 비타민이 풍부하게 함유되어 있으며, 특히 면역력을 강화하고 피로를 줄이는 데 도움을 준다고 알려져 있습니다. 많은 사용자들이 긍정적인 후기를 남기고 있지만, 일부에서는 부작용을 경험하기도 합니다.
프릴리지의 주요 효과 및 사용 후기에 대해 살펴보겠습니다. 여러 사용자들의 후기를 종합해 보면, 프릴리지를 꾸준히 섭취하면 피로 회복과 면역력 증진에 도움을 받았다는 의견이 많습니다. 특히 계절 변화로 인해 면역력이 약해졌을 때 효과적이라는 평가를 받고 있습니다. 그러나 개인마다 반응이 다를 수 있으므로 자신의 상태를 잘 파악해야 합니다.
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프릴리지 사용 시 발생할 수 있는 부작용에 대해 알아보겠습니다. 일부 사용자는 과다 복용이나 알레르기 반응으로 인해 소화 불편, 두통, 메스꺼움 등의 부작용을 경험했다고 보고했습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 일시적이지만, 지속되거나 심각한 증상이 나타난다면 즉시 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
안전하게 프릴리지를 사용하는 방법에는 무엇이 있을까요? 가장 중요한 것은 권장 섭취량을 지키는 것입니다. 또한 처음 섭취할 때는 소량부터 시작하여 몸이 어떻게 반응하는지 확인하는 것이 좋습니다. 만약 다른 약물과 함께 복용한다면 의사와 상담 후 섭취 여부를 결정하는 것이 안전합니다.
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비아그라는 전 세계적으로 널리 알려진 성기능 장애 치료제로, 많은 사람들이 효과적인 해결책으로 찾고 있습니다. 그러나 온라인에서는 다양한 판매 사이트가 존재하여, 소비자들이 정품을 구입하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 이 글에서는 비아그라에 대해 알아보고, 온라인에서 안전하게 정품을 구입할 수 있는 방법을 소개하겠습니다.
비아그라는 남성의 발기 부전 문제를 개선하는데 도움을 주는 약물입니다. 이 약은 혈관을 확장시켜서 페니스에 더 많은 혈류가 공급되게 함으로써 작용합니다. 하지만, 모든 사람이 이 약을 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 특히 심장 질환이나 고혈압 등의 기저질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 합니다.
정품 비아그라와 위조품 사이에는 큰 차이가 있습니다. 위조품은 불량한 제조 과정으로 인해 건강상의 위험을 초래할 수 있으며, 실제로 원하는 효과를 얻지 못할 수도 있습니다. 따라서, 정품을 구입하는 것이 매우 중요합니다. 정품을 구분하려면 포장 상태, 유효기간, 제조번호 등을 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 신뢰할 수 있는 약국이나 공식 웹사이트를 통해 구입하는 것을 권장합니다.
온라인에서 비아그라를 구입할 때는 몇 가지 주의사항을 지켜야 합니다. 먼저, 판매처의 신뢰성을 체크하세요. 정식 등록된 의약품 판매업체인지 확인하고, 고객 리뷰나 평점을 참고하는 것도 좋은 방법입니다. 그 다음으로, 제품의 가격도 중요한 요소입니다. 너무 저렴한 가격은 위조품일 가능성이 있으므로 주의해야 합니다. 마지막으로, 개인 정보 보호에도 신경 써야 합니다. 민감한 정보를 요구하는 사이트는 피하고, 안전한 결제 방식을 이용하세요.
비아그라를 복용하기 전에는 반드시 전문의와 상담해야 합니다. 의사의 진단과 조언을 받음으로써 적절한 용량과 복용법을 알 수 있으며, 개인의 건강 상태에 맞는 치료 계획을 세울 수 있습니다. 또한, 약물 간 상호작용이나 부작용 등에 대해서도 사전에 충분히 알아보는 것이 중요합니다.
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러브약국: 사랑과 건강을 동시에 챙기는 특별한 공간 러브약국이란 무엇인가? 러브약국의 주요 서비스와 특징 러브약국을 찾는 이유 러브약국에서 얻을 수 있는 혜택 러브약국 이용 시 주의사항
러브약국은 단순히 약을 판매하는 공간을 넘어, 사랑과 건강을 동시에 챙길 수 있는 특별한 장소입니다. 이곳은 전통적인 약국의 기능을 유지하면서도, 현대인들의 다양한 요구를 충족시키기 위해 다양한 서비스를 제공합니다.
러브약국의 주요 서비스로는 맞춤형 건강 상담, 사랑과 관계에 대한 심리 상담, 그리고 건강 관련 제품의 판매가 있습니다. 특히, 전문 약사와 상담사를 통해 개인 맞춤형 솔루션을 제공받을 수 있어 많은 사람들이 찾는 곳입니다.
러브약국을 찾는 이유는 다양합니다. 건강에 대한 고민은 물론, 사랑과 관계에 대한 고민까지 한 곳에서 해결할 수 있기 때문입니다. 또한, 전문가들의 조언을 통해 더 나은 삶의 질을 추구할 수 있다는 점도 큰 매력입니다.
러브약국에서 얻을 수 있는 혜택은 단순히 건강 관련 제품을 구매하는 것 이상입니다. 전문가들의 상담을 통해 자신의 건강 상태를 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 한 맞춤형 솔루션을 제공받을 수 있습니다. 또한, 사랑과 관계에 대한 고민을 해결할 수 있는 심리 상담도 제공됩니다.
러브약국을 이용할 때는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 먼저, 전문가의 조언을 충실히 따르는 것이 중요합니다. 또한, 건강 관련 제품을 구매할 때는 자신의 상태에 맞는 제품인지 꼼꼼히 확인해야 합니다. 마지막으로, 상담을 통해 얻은 정보를 바탕으로 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.
소개 인간의 건강과 웰빙은 삶의 질을 향상하는 중요한 요소입니다. 하지만 가끔은 성적인 건강 문제로 인해 어려움을 겪기도 합니다. 성적인 건강 문제를 해결하기 위해 수많은 제품과 서비스가 시장에 출시되었습니다. 그러나 중요한 것은 그들이 안전하고 신뢰할 수 있는지 여부입니다. 이에 대한 고민을 더 이상 가질 필요가 없습니다. 비아마켓에서 제공하는 정품 비아그라 구매 서비스는 안전성과 효과성으로 인정받고 있습니다. 이 긴 형식의 기사에서는 비아마켓에서 제공하는 서비스의 전면적인 평가를 통해 비아마켓 정품 비아그라 구매 서비스를 믿을 수 있는 이유를 설명하겠습니다. 비아마켓은 성적 건강과 관련하여 사용자들에게 신뢰성과 안전성을 제공하는 온라인 플랫폼입니다. 제휴 사이트로는 비아마켓이 있으며 특히 정품 비아그라를 구매하는 서비스로서 그 신뢰성과 효과성으로 많은 사용자들로부터 좋은 평가를 받고 있습니다.비아마켓 정품비아그라 구매 서비스란? 비아마켓은 비아그라 파는 곳으로 성적 건강을 개선하기 위한 다양한 제품을 판매하는 인기 있는 온라인 약국 사이트입니다. 여러 성적 건강 문제를 해결하고자 하는 사용자들에게 특히 비아마켓의 정품 비아그라는 큰 관심을 받고 있습니다. 비아그라는 남성 성기능 개선을 위해 널리 사용되는 약물로서, 세계적으로도 그 효과와 신뢰성으로 유명합니다. 비아마켓은 사용자들에게 정품 비아그라를 구매할 수 있는 서비스를 제공합니다. 이 서비스를 통해 사용자들은 복잡한 절차 없이 간편하게 비아그라를 구입할 수 있습니다. 온라인 주문을 통해 짧은 시간 내에 정품 비아그라를 받을 수 있으며, 신속한 배송 서비스로 사용자들의 편의를 돕고 있습니다. 비아마켓 정품비아그라의 가격을 확인한 후 비아그라를 구매해 보세요. 비아마켓의 정품 비아그라는 많은 사용자들로부터 긍정적인 평가를 받고 있으며, 그 효과와 신뢰성으로 많은 사람들에게 인기를 끌고 있습니다. 성적 건강 문제를 해결하고자 하는 고객들에게 비아마켓의 서비스를 추천드리며, 안전하고 신뢰할 수 있는 제품을 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있습니다. 비아마켓에서 판매되는 비아그라는 정품으로 인증되어 있으며, 제품의 진위 여부를 철저히 검증합니다. 이로 인해 사용자들은 신뢰할 수 있는 제품을 구매할 수 있으며, 효과적인 성기능 개선을 기대할 수 있습니다.2. 전문적인 상담 서비스 비아마켓은 전문적인 상담 서비스를 제공하여 사용자들이 제품 사용에 대해 혼란을 느끼지 않도록 돕고 있습니다. 비아그라는 남성 성기능 개선을 위해 매우 효과적인 약물이지만, 사용자들은 제품에 대해 정확한 정보를 얻고자 할 때가 많습니다. 특히, 비아그라는 특정한 상태나 질환을 가진 사용자들에게는 적절하지 않을 수 있으므로, 사용자들은 정확한 지침과 안내가 필요합니다. 비아마켓의 상담원들은 이러한 사용자들의 요구를 충족시키기 위해 전문적인 상담 서비스를 제공하고 있습니다. 상담원들은 비아그라와 관련하여 모든 질문에 친절하게 답변해 주며, 사용자들이 제품에 대해 잘 이해하고 올바르게 사용할 수 있도록 도와줍니다. 제품의 용법과 용량, 사용 전 주의사항 등을 자세히 설명하여 사용자들이 올바르게 제품을 사용할 수 있도록 지원합니다. 비아마켓의 상담원들은 전문적이고 친절한 응대를 통해 사용자들의 궁금증과 우려사항을 해소해주고 있습니다. 상담원들은 사용자들과 소통하여 사용자들의 요구를 정확히 이해하고, 필요한 정보와 조언을 제공함으로써 사용자들이 비아마켓의 서비스를 편안하게 이용할 수 있도록 도와줍니다.3. 원스톱 쇼핑 비아마켓에서는 비아그라뿐만 아니라 다양한 성적 건강 관련 제품들을 한 곳에서 구매할 수 있습니다. 비아그라는 남성 성기능 개선을 위한 최고의 제품 중 하나이지만, 성적 건강은 다양한 측면을 포함하는 중요한 요소입니다. 비아마켓은 이러한 사용자들의 다양한 요구를 충족시키기 위해 다양한 성적 건강 관련 제품들을 한 곳에서 제공하고 있습니다. 비아마켓에서는 남성을 위한 비아그라뿐만 아니라 여성을 위한 제품들과 다양한 성적 건강 보조제들을 다양한 종류로 판매하고 있습니다. 여성을 위한 성적 건강 보조제는 여성의 성적 만족도를 높이기 위해 개발된 제품들로, 여성들의 성적 건강과 만족도를 개선하는데 도움을 줍니다. 또한, 남성을 위한 성적 건강 보조제들도 다양하게 제공되며, 남성들의 성적 기능과 건강을 개선하는데 도움을 줍니다.비아마켓 정품비아그라 FAQ Q: 비아마켓 정품 비아그라 구매 서비스를 이용하기 위해 처방이 필요한가요? A: 네, 비아마켓은 사용자들의 안전을 위해 비아그라를 판매하기 전에 의사의 처방전이 필요합니다. 정품 비아그라를 사용하기 위해서는 의사와의 상담을 거쳐 처방을 받아야 합니다. Q: 비아마켓의 정품 비아그라와 정품 시알리스는 신뢰할 수 있나요? A: 네, 비아마켓에서 제공하는 비아그라는 정품으로 확인되어 신뢰성이 높습니다. 비아마켓은 사용자들의 건강과 안전을 최우선으로 생각하며, 정품 제품만을 판매합니다. 간혹 다른 업체들에서 여성 최음제를 판매하는 경우가 있으나 이러한 제품들은 구매를 지양하는 것이 좋습니다. Q: 비아마켓에서 비아그라를 주문한 후 배송 시간은 얼마나 걸리나요? A: 주문 후 배송은 주문한 지역과 배송 방법에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 비아마켓은 빠른 배송 서비스를 제공하여 최대한 빠른 시간 내에 제품을 배송합니다. Q: 비아마켓에서 구매한 제품에 만족하지 않을 경우 환불이 가능한가요? A: 네, 비아마켓에서 구매한 제품에 만족하지 않을 경우 일정 기간 내에 환불이 가능합니다. 자세한 환불 정책은 비아마켓 웹사이트에서 확인하시기 바랍니다. Q: 비아마켓의 상담 서비스는 어떤 종류의 질문에 답변해 주나요? A: 비아마켓의 상담 서비스는 비아그라와 관련하여 발생할 수 있는 모든 질문에 대해 친절하게 답변해 드립니다. 제품 사용법, 용량, 부작용 등에 대해 궁금한 사항을 상담원들과 상의하세요. Q: 비아마켓에서 비아그라를 구매하기 전에 반드시 의사와 상담해야 하나요? A: 네, 비아마켓은 사용자들의 건강과 안전을 위해 의사와의 상담을 권장합니다. 비아그라는 처방약으로서 사용 전에 의사와 상담하여 적절한 처방을 받는 것이 좋습니다.결론 성적 건강은 우리 삶의 질과 행복에 중요한 영향을 미치는 요소입니다. 비아마켓에서 제공하는 정품 비아그라 구매 서비스는 사용자들의 건강과 안전을 최우선으로 생각하여 신뢰성과 안전성을 보장합니다. 전문적인 상담 서비스와 빠른 배송 시스템을 통해 사용자들은 쉽고 간편하게 비아그라를 구매하고 사용할 수 있습니다. 비아마켓은 신뢰할 수 있는 온라인 플랫폼으로서 많은 사용자들의 호응을 받고 있으며, 성적 건강에 관심 있는 분들에게 강력히 추천드립니다.
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비아그라는 전문 의약품이기 때문에, 의사의 처방이 필요합니다. 온라인 약국에서 제공하는 상담 서비스를 통해 의사와 상담을 받거나, 병원에 방문하여 필요한 진단을 받아 처방전을 받으셔야 합니다.
온라인 약국에 처방전 제출
처방전을 받은 후, 이를 신뢰할 수 있는 온라인 약국에 제출합니다. 많은 온라인 약국에서는 처방전 업로드 기능이나 상담 과정에서 처방을 증명할 수 있는 방법을 제공합니다.
구매 및 결제
처방전 제출이 완료되면, 필요한 비아그라 제품을 선택하고 결제를 진행할 수 있습니다. 다양한 결제 수단을 통해 안전하게 결제를 마칠 수 있도록 지원합니다.
배송
결제가 완료되면, 약국에서 배송 절차를 진행합니다. 신뢰할 수 있는 배송 서비스로 빠르고 안전하게 제품을 받아보실 수 있습니다.비아그라 구매 사이트비아그라 다양한 옵션를 선택하세요!비아그라 100mg 8판 64정
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2025년, 성 건강은 많은 사람들에게 중요한 주제가 되고 있습니다. 그 중에서도 비아그라는 남성의 성 기능 개선에 도움을 주는 약물로 널리 알려져 있습니다. 비아그라를 통해 성적 자신감을 회복하고, 건강한 성생활을 유지할 수 있습니다.
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러시아 직구 구매대행 우라몰와 함께하세요https://mid.ulag9.top #메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸(Mebendazole, MBZ)은 벤지미다졸(Benzimidazole) 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제(구충제)다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox(베목스, 버목스)와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내(일본)에서도 인가되어 있음은 물론이다.(한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.)2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증(cystic echinococcosis, CE)은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증(alveolar echinococcosis, AE)에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml(0.47μM)이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.(시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다)5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구(배양세포 및 동물실험) 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹(인도)이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도(IC50)는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승(정확하게는 0.751승)에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종(악성 흑색종) 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸(benzimidazoles)계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸(mebendazole), 알벤다졸(albendazole), 펜벤다졸(fenbendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole)이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐(면역 결핍 쥐)에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤(메벤다졸 비투여)한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide(항암제, 상품명 : 테모달)를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008). 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나(M-14)는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나(SK-Mel-19)는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종(glioblastoma multiforme)에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸(Fenbendazole)을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도(IC50)는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주(060919)에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여(50mg/kg)가 현저하게 생존기간을 연장시킨(63% 정도) 것으로 나타났다(Neuro oncol 13 (9) : 974-982. 2011년).대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주(HCT116과 RKO)를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸(benzimidazoles)계 약물 알벤다졸(albendazole), 메벤다졸(mebendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole) 펜벤다졸(fenbendazole)이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주(HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626)를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주(SKBr-3)를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.(J Clin Exp oncol 02 (02) DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109)개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는(낮은 독성) 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정(암이 커지지 않는)이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질(QOL)은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스(everolimus)를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.(Endocr Prac 17 (3) e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR)② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어(AST와 ALT의 상승) 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.(Acta oncol 57 (3) 427-8, 2013 년)7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg(500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용) 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터(Cohen Children 's Medical Centre)에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린(tubulin)의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀(상품명; 탁솔)과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀(paclitaxel)은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관(microtubule)을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체(헤테로 다이머)를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조(직경 25nm)을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제(타키산계나 빈카 알칼로이드)에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다(*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피(Metronomic Chemotherapy)라고 한다). 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008)*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체(다이머)가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제(Caspases)가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피(경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여), 디클로페낙(상품명 보루타렌), 셀레콕시브(상품명 셀레콕스), 메트포르민(상품명 메토그루코) 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR)는 혈관 내피세포 성장 인자(VEGF)를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2(VEGFR-2)에 혈관 내피세포 성장인자(VEGF)가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발(Drug Repositioning)의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico(컴퓨터 속에서)에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다(J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013). 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice (메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다) PLoS one 2014 Feb 27; 9 (2 ) : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐(컨트롤)에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology (ReDO) -mebendazole as an anti-cancer agent(종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸), Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정(200mg)으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다.
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복용량은 개인의 건강 상태와 의사의 처방에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 권장되는 시작 용량은 10mg이며, 효과가 충분하지 않을 경우 20mg으로 조정할 수 있습니다. 그러나 하루에 한 번 이상 복용해서는 안 됩니다.
복용 시 주의사항으로는, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 하며, 다른 약물과의 상호작용에 주의해야 합니다. 또한, 알코올과 함께 복용할 경우 부작용이 증가할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
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레비트라란 무엇인가? 레비트라의 권장 복용량 복용 시 주의해야 할 점 부작용과 대처 방법 자주 묻는 질문 (FAQ)
레비트라는 남성의 발기 부전 치료를 위해 처방되는 약물입니다. 바데나필 성분이 함유되어 있어 혈관 확장 효과를 통해 발기 기능을 개선합니다. 의사의 처방 없이 구입할 수 없으며, 복용 전 전문가와 상담이 필수적입니다.
레비트라의 표준 복용량은 일반적으로 10mg입니다. 효과가 부족하거나 과도한 경우 의사와 상의 후 5mg에서 20mg까지 조절할 수 있습니다. 24시간 내 1회만 복용해야 하며, 식사와 관계없이 섭취 가능합니다. 그러나 고지방 식사 후 복용 시 효과가 지연될 수 있습니다.
레비트라 복용 시 알코올 섭취를 제한해야 합니다. 또한, 질산염 계열 약물(협심증 치료제)과 함께 사용하면 혈압 급강하 위험이 있으므로 절대 병용해서는 안 됩니다. 간기능 장애나 심혈관 질환 환자는 반드시 의사에게 증상을 알려야 합니다.
일반적인 부작용으로 두통, 안면 홍조, 소화 불량 등이 발생할 수 있습니다. 시야 이상이나 지속적인 발기(4시간 이상)와 같은 중증 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하세요. 부작용 관리에는 충분한 수분 섭취와 휴식이 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문으로는 "레비트라 효과 지속 시간"이 있습니다. 보통 4~5시간 동안 효능이 지속되며, 성적 자극이 있을 때만 발기가 유도됩니다. 또한, "레비트라와 비아그라 차이"는 작용 시간과 부작용 빈도에서 차이가 있을 수 있으나, 개인에 따라 효과는 다릅니다.
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1. 감기란 무엇인가? 2. 발기부전의 원인 3. 감기와 발기부전의 관계 4. 예방 및 관리 방법
감기는 흔히 발생하는 호흡기 질환으로, 바이러스에 의해 유발됩니다. 일반적으로 기침, 재채기, 인후통 등의 증상이 나타나며, 대부분의 경우 자연스럽게 회복됩니다.
발기부전은 남성이 성적 자극에 반응하여 발기가 이루어지지 않거나 유지되지 않는 상태를 말합니다. 이는 심리적 요인, 신체적 요인 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
2025년 현재, 감기와 발기부전 사이의 관계에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 감기로 인한 신체적 스트레스나 면역 체계의 변화가 발기부전에 영향을 미칠 수 있다는 주장이 제기되고 있습니다. 감기에 걸리면 피로감이 증가하고, 이는 성적 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
예방 및 관리 방법으로는 충분한 수면, 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동이 중요합니다. 또한, 감기에 걸렸을 때는 충분한 수분 섭취와 휴식이 필요합니다.
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안전한 구매를 위해서는 다음과 같은 팁들을 기억해두세요. 첫째, 처방전 없이 판매하는 곳은 피하세요. 둘째, 제품의 원산지와 제조사를 꼭 확인하세요. 셋째, 제품의 포장 상태와 유효기간을 확인하세요. 마지막으로, 구매 후에도 이상 증상이 있다면 즉시 의사와 상담하십시오.
건강 상담은 비아그라 복용 전 필수적인 단계입니다. 의사는 개인의 건강 상태를 고려하여 적절한 용량과 복용 방법을 조언해주며, 가능한 부작용이나 주의사항도 알려줄 것입니다. 또한, 다른 약물과의 상호작용 여부를 검토하여 안전하게 복용할 수 있도록 도와줍니다.
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만남어때: 새로운 만남의 시작, 어떻게 준비할까? 만남어때란 무엇인가? 만남어때를 통해 얻을 수 있는 장점 성공적인 만남을 위한 준비 방법 만남어때를 활용한 실제 사례
최근 많은 사람들이 새로운 만남을 찾기 위해 다양한 방법을 시도하고 있습니다. 그 중에서도 '만남어때'는 새로운 사람들과의 만남을 쉽고 편리하게 도와주는 서비스로 주목받고 있습니다. 이 글에서는 만남어때의 개념과 장점, 그리고 성공적인 만남을 위한 준비 방법에 대해 알아보겠습니다.
만남어때란, 새로운 사람들과의 만남을 도와주는 서비스로, 온라인 플랫폼을 통해 다양한 사람들과 연결될 수 있는 기회를 제공합니다. 이 서비스는 단순히 친구를 사귀는 것뿐만 아니라, 비즈니스 네트워크를 확장하거나 새로운 취미를 공유할 수 있는 기회도 제공합니다.
만남어때를 통해 얻을 수 있는 장점은 다양합니다. 첫째, 새로운 사람들과의 만남을 통해 다양한 경험을 할 수 있습니다. 둘째, 자신의 관심사와 비슷한 사람들을 만나면서 새로운 아이디어를 얻을 수 있습니다. 셋째, 네트워크를 확장함으로써 개인적, 직업적 성장을 도모할 수 있습니다.
성공적인 만남을 위해서는 몇 가지 준비가 필요합니다. 먼저, 자신의 관심사와 목표를 명확히 정리하는 것이 중요합니다. 또한, 상대방에 대한 존중과 배려를 잊지 말아야 합니다. 마지막으로, 만남 후에도 지속적인 관계를 유지하기 위해 노력하는 것이 중요합니다.
실제로 만남어때를 통해 성공적인 만남을 이룬 사례도 많습니다. 예를 들어, 비슷한 취미를 가진 사람들과의 만남을 통해 새로운 친구를 사귀거나, 비즈니스 파트너를 찾아 성공적인 협업을 이룬 사례가 있습니다. 이러한 사례들은 만남어때가 단순한 만남을 넘어, 다양한 가능성을 열어주는 도구임을 보여줍니다.
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러시아 직구 구매대행 우라몰와 함께하세요https://vrn.ulag9.top #메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸(Mebendazole, MBZ)은 벤지미다졸(Benzimidazole) 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제(구충제)다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox(베목스, 버목스)와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내(일본)에서도 인가되어 있음은 물론이다.(한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.)2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증(cystic echinococcosis, CE)은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증(alveolar echinococcosis, AE)에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml(0.47μM)이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.(시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다)5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구(배양세포 및 동물실험) 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹(인도)이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도(IC50)는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승(정확하게는 0.751승)에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종(악성 흑색종) 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸(benzimidazoles)계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸(mebendazole), 알벤다졸(albendazole), 펜벤다졸(fenbendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole)이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐(면역 결핍 쥐)에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤(메벤다졸 비투여)한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide(항암제, 상품명 : 테모달)를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008). 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나(M-14)는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나(SK-Mel-19)는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종(glioblastoma multiforme)에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸(Fenbendazole)을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도(IC50)는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주(060919)에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여(50mg/kg)가 현저하게 생존기간을 연장시킨(63% 정도) 것으로 나타났다(Neuro oncol 13 (9) : 974-982. 2011년).대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주(HCT116과 RKO)를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸(benzimidazoles)계 약물 알벤다졸(albendazole), 메벤다졸(mebendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole) 펜벤다졸(fenbendazole)이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주(HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626)를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주(SKBr-3)를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.(J Clin Exp oncol 02 (02) DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109)개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는(낮은 독성) 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정(암이 커지지 않는)이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질(QOL)은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스(everolimus)를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.(Endocr Prac 17 (3) e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR)② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어(AST와 ALT의 상승) 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.(Acta oncol 57 (3) 427-8, 2013 년)7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg(500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용) 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터(Cohen Children 's Medical Centre)에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린(tubulin)의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀(상품명; 탁솔)과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀(paclitaxel)은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관(microtubule)을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체(헤테로 다이머)를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조(직경 25nm)을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제(타키산계나 빈카 알칼로이드)에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다(*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피(Metronomic Chemotherapy)라고 한다). 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008)*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체(다이머)가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제(Caspases)가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피(경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여), 디클로페낙(상품명 보루타렌), 셀레콕시브(상품명 셀레콕스), 메트포르민(상품명 메토그루코) 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR)는 혈관 내피세포 성장 인자(VEGF)를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2(VEGFR-2)에 혈관 내피세포 성장인자(VEGF)가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발(Drug Repositioning)의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico(컴퓨터 속에서)에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다(J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013). 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice (메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다) PLoS one 2014 Feb 27; 9 (2 ) : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐(컨트롤)에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology (ReDO) -mebendazole as an anti-cancer agent(종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸), Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정(200mg)으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다.
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